Cor
De Wikipedia, l'enciclopèdia lliure
El cor (terme d'un derivat popular del llatí cor, cordis) en anatomia, és el òrgan principal del sistema circulatori. És un òrgan muscular, una bomba aspirant i impelente, que aspira des de les aurícules o entrades de la sang que circula per les venas, i la impulsa des dels ventricles cap a les artèrias. Entre aquests dos es troba una vàlvula que fa que l'adreça de la circulació sigui l'adequada. El cor és un òrgan musculoso i cònic situat en la cavitat toràcica, que funciona com una bomba, impulsant la sang a tot el cos. Una mica més gran que un puny, està dividit en quatre cavitats: dos superiors, cridades aurícules, i dos inferiors, cridades ventricles. El cor impulsa la sang mitjançant els moviments de sístole i diàstole.
- Sístole és una contracció que usa el cor per expulsar la sang, ja sigui d'una aurícula o d'un ventricle.
- Diàstole és una relaxació que usa el cor per relaxar els ventricles o les aurícules i rebre la sang.
El terme cardíac fa referència al cor en idioma grec καρδια kardia.
Contingut |
Anatomia del cor
El cor és un òrgan mutu buit la funció del qual és de bombar la sang a través dels gots sanguinis de l'organisme. Se situa en la part inferior del mediastino mitjà on està envoltat per una membrana fibrosa gruixuda cridada pericardi. Aquesta embolicat laxament pel sac pericárdico que és un sac seroso de doble paret que tanca al cor. El pericardi aquesta format per un capa Parietal i una capa visceral. Envoltant a la capa de pericardi parietal està la fibrosa, format per teixit conectivo i adiposo. La capa serosa del pericardi interior secreta líquid pericárdico que lubrica la superfície del cor, per aïllar-ho i evitar la fricció mecànica que sofreix durant la contracció. Les capes fibroses externes ho protegeixen i separen.
El cor es compon de tres tipus de múscul cardíac principalment:
- Múscul auricular.
- Múscul ventricular.
- Fibres musculars excitadoras i conductores especialitzades.
Aquests es poden agrupar en dos grups, músculs de la contracció i músculs de l'excitació. Als músculs de la contracció se'ls troben: múscul auricular i múscul ventricular; als músculs de l'excitació es troba: fibres musculars excitadoras i conductores especialitzades.
Localització anatòmica
El cor es localitza en la part inferior del mediastino mitjà, entre el segon i cinquè espai intercostal, esquerre. El cor està situat de forma obliqua: aproximadament dos terços a l'esquerra del plànol mitjà i un terç a la dreta. El cor té forma d'una piràmide inclinada amb el vèrtex en el “sòl” en sentit anterior esquerre; la base, oposada a la punta, en sentit posterior i 3 costats: la cara diafragmàtica, sobre la qual descansa la piràmide, la cara esternocostal, anterior i la cara pulmonar cap a l'esquerra.
Estructura del cor
De dins a fora el cor presenta les següents capes:
- El endocardio, una membrana serosa de endoteli i teixit conectivo de revestiment intern, amb la qual entra en contacte la sang. Inclou fibres elàstiques i de col·làgen, gots sanguinis i fibres musculars especialitzades, les quals es denominen Fibres de Purkinje. En la seva estructura trobem les trabècules carnosas, que donen resistència per augmentar la contracció del cor.
- El miocardi, és una massa muscular contràctil. el múscul cardíac pròpiament dit; encarregat d'impulsar la sang pel cos mitjançant la seva contracció. Trobem també en aquesta capa teixit conectivo, capil·lars sanguinis, capil·lars limfàtics i fibres nervioses.
- El epicardio, és una capa fina serosa mesotelial que embolica al cor portant amb si capil·lars i fibres nervioses. Aquesta capa es considera part del pericardi seroso.
Morfologia cardíaca
Cavitats cardíaques
El cor és de la grandària d'un puny d'un individu, es divideix en quatre cavitats, dos superiors o atris o aurícules i dos inferiors o ventricles. Els atris reben la sang del sistema venoso, passen als ventricles i des d'aquí surten a la circulació arterial.
El atri i el ventricle dret formen el que clàssicament es denomina el cor dret. Rep la sang que prové de tot el cos, que desemboca en l'atri dret a través de les venes caves superior i inferior. Aquesta sang, baixa en oxigen, arriba al ventricle dret, des d'on és enviada a la circulació pulmonar per la artèria pulmonar. Atès que la resistència de la circulació pulmonar és menor que la sistémica, la força que el ventricle ha de realitzar és menor, raó per la qual la seva grandària muscular és considerablement menor al del ventricle esquerre.
El atri esquerre i el ventricle esquerre formen l'anomenat cor esquerre. Rep la sang de la circulació pulmonar, que desemboca a través de les quatre venes pulmonars a la porció superior de l'aurícula esquerra. Aquesta sang està oxigenada i prové dels pulmons. El ventricle esquerre l'envia per la artèria aorta per distribuir-la per tot l'organisme.
El teixit que separa el cor dret de l'esquerre es denomina septo o envà. Funcionalment, es divideix en dues parts no separades: la superior o envà interatrial, i la inferior o envà interventricular. Aquest últim és especialment important, ja que per ell discorre el fascicle d'His, que permet portar l'impuls a les parts més baixes del cor.
Vàlvules cardíaques
Les vàlvules cardíaques són les estructures que separen unes cavitats d'unes altres, evitant que existeixi reflux retrògrad. Estan situades entorn dels orificis atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) i entre els ventricles i les artèries de sortida. Són les següents quatre:
- La vàlvula tricúspide, que separa l'aurícula dreta del ventricle dret.
- La vàlvula pulmonar, que separa el ventricle dret de l'artèria pulmonar.
- La vàlvula mitral o bicúspide, que separa l'aurícula esquerra del ventricle esquerre.
- La vàlvula aòrtica, que separa el ventricle esquerre de l'artèria aorta.
Fisiologia del múscul cardíac
Cicle cardíac
Cada batec del cor porta amb si una seqüència d'esdeveniments que en conjunt formen el cicle cardíac, constant principalment de tres etapes: sístole atrial, sístole ventrícular i diàstole. El cicle cardíac fa que el cor alterni entre una contracció i una relaxació aproximadament 72 vegades per minut, és a dir el cicle cardíac dura uns 0,8 segons.
Perquè existeixi pas de sang d'una cavitat a una altra del cor, la pressió de la cavitat impulsora ha de ser sempre major que la de la cavitat receptora.
- Durant la sístole auricular, les aurícules es contreuen i projecten la sang cap als ventricles, si ben aquest pas de sang és essencialment passiu, per la qual cosa la contracció auricular participa poc en condicions de repòs, sí que cobra importància durant l'exercici físic. Una vegada que la sang ha estat expulsada de les aurícules, les vàlvules atrioventriculares entre les aurícules i els ventricles es tanquen. Això evita el reflux de sang cap a les aurícules. El tancament d'aquestes vàlvules produeix el so familiar del batec del cor. Dura aproximadament 0,1 s. En aquest moment el volum ventricular és màxim, denominant-se volum de finalització de diàstole o telediastólico.
- La sístole ventricular implica la contracció dels ventricles expulsant la sang cap al aparell circulatori. En aquesta fase es contreu primerament la paret del ventricle sense que hi hagi pas de sang perquè cal vèncer l'elevada pressió de l'aorta o de l'artèria pulmonar; quan això es produeixi tindrà lloc l'ejecció, la qual ocorre en dues fases, una ràpida i una altra lenta. Una vegada que la sang és expulsada, les dues vàlvules sigmoides, la vàlvula pulmonar en la dreta i la vàlvula aòrtica en l'esquerra, es tanquen. Dura aprox. 0,3 s.Cal dir que els ventricles mai es buiden del tot, quedant sempre sang que forma el volum de finalització de sístolo o telesistólico.
- Finalment la diàstole és la relaxació de totes les parts del cor per permetre l'arribada de nova sang. Dura aprox. 0,4 s. [Correcció: En les imatges adjuntes, ambdues corresponen a una contracció del cor, per tant a Sístoles, No Diastole.]
En el procés es poden escoltar dos sorolls:
- Primer soroll cardíac: tancament de vàlvules tricuspide i mitral.
- Segon soroll cardíac:tancament de vàlvules sigmoides (vàlvules pulmonars i aortes).
Ambdós sorolls es produeixen a causa del tancament sobtat de les vàlvules, no obstant això no és el tancament el que produeix el soroll, sinó la reverberació de la sang adjacent i la vibració de les parets del cor i gots propers. La propagació d'aquesta vibració dóna com resultat la capacitat per auscultar aquests sorolls.
Aquest moviment es produeix unes 70 a 80 vegades per minut.
L'expulsió rítmica de la sang provoca el pols que es pot palpar en les artèrias radials, carótidas, femorales, etc.
Si s'observa el temps de contracció i de relaxació es veurà que les atris estan en repòs aprox. 0,7 s i els ventricles uns 0,5 s. Això vol dir que el cor passa més temps en repòs que en treball.
En la fisiologia del cor, cal destacar, que les seves cèl·lules es despolaritzen per si mateixes donant lloc a un potencial d'acció, que resulta en una contracció del múscul cardíac. D'altra banda, les cèl·lules del múscul cardíac es "comuniquen" de manera que el potencial d'acció es propaga per totes elles, de tal manera que ocorre la contracció del cor. El múscul del cor mai es tetaniza (els cardiomiocitos tenen alta refractariedad, és per això que no hi ha tètanus)
El node sinusal té activitat marcapasos, això significa que genera ones lentes en la resta del teixit sinusal.
Bloqueadores
- TTX tetradotoxina és un bloqueador dels canals de Na+ voltatge depenents. Si és aplicat, es generarà una ona lenta i no hi haurà contracció.
- NIFEDIPINO, DILTIAZEM i VERAPAMIL són bloqueadores de canals de calci depenents de voltatge; afecten l'amplitud de les ones lentes.
- ATROPINA és un bloqueador dels receptors muscarínicos per tant fa que augmenti la freqüència cardíaca a causa d'activació del Sistema nerviós simpàtic.
- PROPANOLOL és un bloqueador dels β-adrenorreceptores del node sinusal; la seva acció és disminuir la freqüència cardíaca.
Excitació cardíaca. Sistema Cardionector.
El múscul cardíac és miogénico. Això vol dir que, a diferència del múscul esquelètic, que necessita d'un estímul conscient o reflex, el múscul cardíac s'excita a si mateix. Les contraccions rítmiques es produeixen espontàniament, així com la seva freqüència pot ser afectada per les influències nervioses o hormonaels, com el exercici físic o la percepció d'un perill.
L'estimulació del cor està coordinada pel sistema nerviós autònom, tant per part del sistema nerviós simpàtic (augmentant el ritme i força de contracció) com del parasimpático (redueix el ritme i força cardíacs).
La seqüència de les contraccions és produïda per la despolarización (inversió de la polaritat elèctrica de la membrana a causa del pas de ions actius a través d'ella) del node sinusal o node de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situat en la paret superior de l'aurícula dreta. El corrent elèctric produït, de l'ordre del microvoltio, es transmet al llarg de les aurícules i pansa als ventricles pel node auriculoventricular (node AV) situat en la unió entre els dos ventricles, format per fibres especialitzades. El node AV serveix per filtrar l'activitat massa ràpida de les aurícules. Del node AV es transmet el corrent al fascicle d'His, que la distribueix als dos ventricles, acabant com a xarxa de Purkinje.
Aquest sistema de conducció elèctric explica la regularitat del ritme cardíac i assegura la coordinació de les contraccions auriculoventriculares. Aquesta activitat elèctrica pot ser analitzada amb elèctrodes situats en la superfície de la pell, cridant-se a aquesta prova electrocardiograma o EKG.
- Batmotropismo: el cor pot ser estimulat, mantenint un llindar.
- Inotropismo: el cor es contreu sota certs estímuls. El sistema nerviós simpàtic té un efecte inotrópico positiu, per tant augmenta la contractilidad del cor.
- Cronotropismo: es refereix al pendent del potencial d'acció. SN Simpàtic augmenta el pendent, per tant produeix taquicàrdia. En canvi el SN Parasimpático la disminueix.
- Dromotropismo: és la velocitat de conducció dels impulsos cardíacs mitjançant el sistema excito-conductor. SN Simpàtic té un efecte dromotrópico positiu, per tant fa augmentar la velocitat de conducció. Sn parasimpático és d'efecte contrari.
- Lusitropismo: és la relaxació del cor sota certs estímuls.
Dades curioses
- El cor bomba solament el 70 % de la sang que es troba en les auriculas i en els ventricles.
- Existeixen sensors en el nostre sistema circulatori que s'encarreguen de "sentir (o rebre les sensacions de)" les pressions, és per això que es diuen barorreceptores. En el cor tenim barorreceptores de pressió baixa, localitzats en les parets de l'atri i en gots pulmonars, aquests són sensibles a la distensió de les parets. Per exemple si disminueix l'ompliment normal dels gots pulmonars i atris llavors hi haurà un senyal (que arriba al tronc encefálico) que li avisi al sistema nerviós que ha d'augmentar l'activitat simpàtica i la secreció d'Hormona antidiurética per així compensar aquesta "baixa de volum" que hi havia. També hi ha barorreceptores en el cayado aòrtic i en el si carotídeo que, segons es produeixi una disminució o un augment de la pressió sanguínia s'estimularan el sistema nerviós simpàtic o parasimpático respectivament per així restablir el canvi de la pressió (retroalimentació negativa).
- Durant el desenvolupament intrauterino de l'humà, estructures que compleixen la funció del cor apareixen entre les setmanes 4 i 5 però, al no disposar l'embrió d'un sistema nerviós en funcionament, est funciona de manera automàtica, i els seus batecs tenen una freqüència de 160 lat/min. Aquesta freqüència augmenta fins a la setmana 8 a 10. En l'últim trimestre, quan el sistema nerviós ja és funcional, la freqüència disminueix. En aquesta etapa es produeix un control parasimpático del ritme cardíac.[1][2]
- Gairebé tothom té el cor en el centre (entre els pulmons) però hi ha una petita proporció de la població (0.01%) que té el cor inclinat cap a la dreta.
Vegeu també
- Artèries coronàries
- Cardiologia
- Cardiopatia
- Electrocardiograma
- Inervación del cor
- Insuficiència cardíaca
- Síndrome coronària aguda
- Trastorns del ritme cardíac
- Vàlvula de cor artificial
- Pressió sanguínia
Referències
- ↑ «Gillian Pocock, Christopher D Richards (2005) Fisiologia humana: La base de la medicina.». pag 536
- ↑ «J González-Merlo, J.R. del Sol Obstetrícia.». Pàgina 119
Guyton & .Hall, Tractat de Fisiologia Mèdica. 2000, desena edició Editorial Mc Graw Hil
Enllaços externs
Wikimedia Commons alberga contingut multimèdia sobre el cor.
Wikiquote alberga frases cèlebres d'o sobre Cor.
- Anatomia i fisiologia del cor Texas Heart Institute (espanyol)
- eMedicine: Anatomia quirúrgica del cor (anglès)
- Echobasics Introducció bàsica a l'ecocardiografía. Vídeos de cors normals - també alguns exemples patològics.
- Bategats. Documental de la National Geographic (espanyol)
arz:قلب ai:Lluqudóna:Hjerte (organ)aneu:Jantungel seu:Jantungvaig veure:Tim
